Infertilità inspiegata
Se al termine degli esami diagnostici non è stata identificata nessuna causa di infertilità, si parla di infertilità inspiegata. Questa definizione si usa anche se sono rilevate piccole anomalie che non giustificano a pieno l'infertilità. Un'endometriosi allo stato inziale, con minime localizzazioni, è un esempio di questa seconda evenienza. La diagnosi di infertilità inspiegata viene posta in una percentuale che va dal 5 al 20 % delle coppie infertili. Tali coppie possono aver bisogno di esami aggiuntivi. La infertilità inspiegata probabilmente rappresenta una deficienza delle indagini attualmente a nostra disposizione. Alcune cause di ciò che chiamiamo infertilità inspiegata saranno scoperte solo in futuro.
Osservazione ed attesa
In caso di infertilità inspiegata, un'opzione può essere l'osservazione e l'attesa.
Si sa che molte coppie con infertilità inspiegata concepiranno spontaneamente nel tempo, se pure con una percentuale inferiore alla norma.
Il 50% di queste coppie concepirà entro 5 anni e mezzo, se non ha già precedenti figli, entro 2 anni e mezzo se ha già dei figli.
Incide sulla probabilità di gravidanza spontanea l'età della coppia, la durata dell'infertilità e la completezza ed estensione delle indagini effettuate prima della diagnosi di infertilità inspiegata.
Pertanto questa opzione è valida se la coppia è molto giovane, se gli anni di infertilità alle spalle non sono molti e se è stata portata a termine un'indagine estesa sulle cause dell'infertilità.
Miglioramento dello stile di vita
Anche se non è stata individuata una causa della infertilità è probabile che migliorando il vostro stile di vita la vostra fertilità possa migliorare e la rimozione di una o più cause nocive, che agiscono in maniera subliminale, possano consentirvi di avere una gravidanza.
In particolare è consigliabile:
- smettere di fumare
- ridurre il consumo di alcool
- non utilizzare droghe
- ridurre al minimo il consumo di farmaci
- mantenere un peso corporeo nella norma
- ridurre le situazioni di stress emozionale
- svolgere una modica attività fisica.
Trattamenti empirici
Anche se non conosciamo le cause dell' infertilità inspiegata e non possiamo rimuoverle, tuttavia dei trattamenti empirici, non rivolti a correggere anomalie evidenziate, offrono dei successi.
Questi vanno dalla semplice inseminazione intrauterina, alla iperstimolazione ovarica controllata associata alla inseminazione, fino alla FIVET.
Valutando la efficacia delle tecniche, complessiva e per singolo ciclo, i loro costi economici medi per singola gravidanza e l'impegno fisico che richiedono, la scelta consigliata è quella di sottoporsi ad alcuni cicli di Inseminazione Intrauterina con Iperstimolazione ovarica controllata prima di passare alla FIVET.
Con una serie di 4 inseminazioni c'è da attendersi una percentuale di gravidanze intorno al 33%.
Purtroppo nessun esame preliminare è in grado di predire se ricadrete nel fortunato 33% o nel restante 67% che resterà deluso.
Percentuale di gravidanze per singolo ciclo, nei vari trattamenti per l'Infertilità Inspiegata
- Nessun trattamento: 1,3 - 4,1%
- Inseminazione Intrauterina: 3,8%
- Stimolazione ovarica con Clomifene citrato: 5,6%
- Clomifene citrato + Inseminazione intrauterina: 8,3%
- Iperstimolazione ovarica controllata con Follitropina :7,7%
- Iperstimolazione ovarica controllata con Follitropina + Inseminazione Intrauterina: 17,1%
- FIVET: 20,7%
